奥利司他是什么？奥利司他适合哪类人使用？

奥利司他在1999年被FDA批准用于长期体重维持[1-2];是目前获得各国官方药品监管部门批准的非处方药(OTC)，也是我国唯一批准的化学减肥药;平均1年可以降低体重2.9~3.4 kg[3]。

奥利司他是什么？

奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，它通过与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键使酶失活而发挥治疗作用，失活的酶不能将食物中的脂肪(主要是甘油三酯)水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。未消化的甘油三酯不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重[4]。通俗一点就是让油怎么进来怎么出去。

适合哪类人使用？

适用于肥胖患者和伴发危险因素(高血压、糖尿病和高脂血症)的超重患者;结合低热能饮食可以减轻体重并维持体重，也可以降低体重减轻后反弹的风险[3]。

中国成人超重和肥胖症的体重指数(BMI)的界定是24≤BMI<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖[5]。

在美国，适用于BMI≥30 kg/m2的肥胖患者和BMI≥27 kg/m2伴发危险因素(高血压、糖尿病和高脂血症)的超重患者[1]。

所以如果你的BMI<24 kg/m2是不建议使用的!

怎么用

奥利司他有两种规格60mg、120mg，使用方法均为餐时或餐后一小时内服用1粒/片，每日用药不超过3次。如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药[4]。

安全性

奥利司他属于甲类非处方(OTC)减肥药，消费者即可自行判断、购买和使用。所以相对而言奥利司他还是比较安全的。但在使用前要仔细阅读说明书哦!

禁忌症

以下人群禁止使用：孕妇、慢性吸收不良综合征患者、胆汁郁积症患者、器质性肥胖患者(如甲状腺机能减退)、对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏的患者。

奥利司他的安全性和有效性已在 12-16 岁的肥胖青少年患者中得到评估，此年龄段患者服用奥利司他无需调整剂量。

尚未进行奥利司他用于12 岁以下儿童的安全性和有效性研究。

目前尚不清楚奥利司他是否经人乳分泌，因此哺乳期妇女不应服用本品[4]。

不良反应

主要引起胃肠道不良反应，其与药物阻止摄入脂肪吸收的药理作用机理有关。

常见不良反应为油性斑点(便)、带便性胃肠排气、大便紧急感、脂(油)性便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁。

这些不良反应首次发生是在开始治疗后的3个月内，约有50%持续不到1周，而大多数持续不超过4周[4]。建议使用奥利司他的前3个月，准备好成人纸尿裤以防止油性斑点(俗称漏油)，避免尴尬事件发生。

注意事项

奥利司他可减少脂溶性维生素(A、D、E)和&beta;-胡萝卜素的吸收，长期服用奥利司他时需要额外补充脂溶性维生素[4]。

奥利司他上市以来有严重肝损伤的报道，在服药期间出现任何肝功能障碍的症状和体征(如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹限疼痛)。当出现前述任何症状时，应马上停用奥利司他和其他可疑药品，并检测肝功能[4]。

药师提醒

总而言之，奥利司他不是适合于所有人，不要盲目使用。科学减重才是硬道理。

参考文献：

[1]Xenical (orlistat) [prescribing information]. U.S. Food and Drug Administration: Genentech USA Inc. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/020766s035lbl.pdf. August 7, 2015.

[2]Bessesen DH, Van Gaal LF. Progress and challenges in anti-obesity pharmacotherapy[J]. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018, 6(3):237-248.

[3]Apovian C M, Aronne L J, Bessesen D H, et al. Pharmacological Management of Obesity: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline[J]. J Clin Endocrinol Metab. 2015, 100(2):342-62.

[4]奥利司他胶囊中文说明书. 2016年版. Roche Pharma (Schweiz) Ltd.

[5]中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会. 中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)[J]. 中国糖尿病杂志, 2016, 8(9):525-540.

周梦 药师

周梦，北京朝阳医院药事部药师，毕业于河南大学，本科学历。

科室：北京朝阳医院药事部

专业及学历：药学，本科

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来源：北京朝阳医院