很多药物都能同时治疗多种疾病，比如我们熟悉的安定(通用名：地西泮)既可以用于治疗失眠，也可以用于焦虑的治疗，但二者均有相似的作用机制，即GABA能的抑制。但是一些药物却有着风马牛不相及的药理作用，比如今天我们就要说一说部分降压药也能抗抑郁这件事。
2020年高血压领域的权威杂志《高血压》发表了一篇很有意思的文章，通过回溯十年间丹麦患者的数据，发现了降压药潜在的抗抑郁作用。文章作者Kessing等，利用2005-2015年间丹麦多个医疗数据库中患者使用41种降压药的真实情况，覆盖超过370万名成年人，将既往被诊断为抑郁或被处方抗抑郁药者排除在外后，分析了不同降压药物治疗患者间抑郁风险下降的差异。
结果发现这41种常用降压药中，没有一种与抑郁风险的升高显著相关;甚至有9种降压药与抑郁风险的下降显著相关，这9种药物是：
01 血管紧张素系统药物：依那普利，雷米普利
02 钙通道阻滞剂：氨氯地平，维拉帕米，维拉帕米复方制剂
03 β受体阻滞剂：普萘洛尔，阿替洛尔，比索洛尔，卡维地洛
大家不禁要问：为什么要研究降压药的抗抑郁作用呢?
这是因为部分高血压患者会伴发抑郁，至于到底是血压升高导致了抑郁，还是抑郁导致了血压升高，仿佛鸡生蛋蛋生鸡一样纠缠不清，而这项研究为这个问题提供了一些启示。一些研究表明二者并不能用因果关系去解释，实际上二者很可能是同一生物-心理-社会因素导致的不同疾病，就像一棵藤上的两颗瓜，二者有相同的致病因素，但却有各自的特征，除非针对共同致病因素治疗，否则针对任何一种疾病的治疗方案都不会有助于另一种疾病的治疗。
然而这项研究却发现了9种药物可以同时治疗两种疾病，是否暗示它们是针对抑郁和高血压两种疾病的共同致病因素起作用的呢?确实有这种可能，上述9种药物降低抑郁风险的机制可能涉及抗炎效应，实际上无论高血压、心脏病还是抑郁患者，低水平的炎症均广泛存在。那么炎症很可能就是抑郁和高血压之间的共同病因之一。
这一研究为此类共病患者的药物选择提供了一些线索，对日后罹患抑郁风险较高、或既往曾患有抑郁或焦虑、抑郁家族史阳性的高血压患者在综合考虑患者个体因素的前提下，可以优选这9种药物。同时研究心脏疾病和心理疾病共病的双心医学，以及与之对应的双心药学摆在了医生和药师面前。
果伟 副主任药师
果伟，副主任药师，主要从事临床精神药理学和精神科临床药学工作，擅长精神药物的治疗药物监测。北京市医管中心MTM咨询药师。主持市级课题1项、局级课题2项，发表SCI论文11篇，中文文章15篇。
科室：首都医科大学附属北京安定医院 药事部
专长：常见精神疾病个体化药物治疗，治疗药物监测。
特色服务：常见精神疾病合并其他慢性疾病患者的药物治疗管理;基于治疗药物监测的患者个体化药物治疗;药物-药物相互作用，药物-疾病相互作用的识别与管理;基因检测-药物遗传学报告解读;膳食补充剂、保健品的合理使用;常见慢病的生活方式干预。
门诊时间：周二和周四上午8:00-11:30
门诊地点：北京安定医院新门诊楼二层普通诊区南侧14诊室
来源：北京安定医院
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